復(fù)醫(yī)學(xué)被稱(chēng)“功能醫(yī)學(xué)”或“第三醫(yī)學(xué)”，我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要是引進(jìn)西方康復(fù)技術(shù)，所以有人說(shuō)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是“舶來(lái)品”。 中醫(yī)康復(fù)學(xué)是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，以“整體康復(fù)觀”和“辨證康復(fù)觀”為亮點(diǎn)，中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)學(xué)從起源到發(fā)展，走過(guò)了兩條不同的道路，構(gòu)建了兩條完全不同的理論體系，相比現(xiàn)代西醫(yī)康復(fù)，目前中醫(yī)康復(fù)基礎(chǔ)較薄弱，存在許多不足，但近年來(lái)中醫(yī)康復(fù)迎來(lái)國(guó)家政策的支持。

　　中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)區(qū)別
　　1、康復(fù)內(nèi)容
　　中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)是在現(xiàn)代中醫(yī)“康復(fù)”概念 的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)中醫(yī)臨床學(xué)和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中有關(guān)功能康復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行整理、提高后建立起來(lái)的新的中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)分支以中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)。中醫(yī)康復(fù)療法將冶整體觀念和辯證論治原則融于一體，尤其強(qiáng)調(diào)醫(yī)療康復(fù)的作用，即以具有中醫(yī)特色的傳統(tǒng)醫(yī)療康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要康復(fù)手段。不僅具備現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的多科性、廣泛性和社會(huì)性，而且充分體現(xiàn)了生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，不僅將疾病的預(yù)防、治療和保健延壽作為自己與疾病做斗爭(zhēng)的方式，而且也把殘廢和殘疾者的功能障礙得到最大程度的恢復(fù)作為自己的目的指向。

　　西方對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)是康復(fù)是應(yīng)用所有的措施，減輕殘疾和殘疾所帶來(lái)的后果，使殘疾和殘疾者能夠重新參加到社會(huì)中去。現(xiàn)代康復(fù)治療主要是以殘疾者為中心，運(yùn)用醫(yī)學(xué)物理學(xué)和康復(fù)工程學(xué)的先進(jìn)技術(shù)于康復(fù)診斷、功能評(píng)定、功能訓(xùn)練、矯形外科和功能障礙等方面，最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以失能者為中心，將康復(fù)工作重點(diǎn)著手于功能和能力的恢復(fù)上，全程致力于殘疾者生活質(zhì)量的提高，使之重返社會(huì)。

　　2、康復(fù)評(píng)定
　　中醫(yī)康復(fù)學(xué)較之現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，最大差距表現(xiàn)在康復(fù)評(píng)定上。相比于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)康復(fù)學(xué)雖具有獨(dú)特的康復(fù)理論框架，但缺乏對(duì)功能障礙的認(rèn)識(shí)，缺少規(guī)范的療效評(píng)價(jià)體系。比如，對(duì)于兩個(gè)同是中風(fēng)偏癱、中醫(yī)辨證同為氣滯血瘀的患者，很難用氣滯血瘀這一證候反映患者功能障礙的程度及治療后的改善情況。因此，借助現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)中高信度和效度的評(píng)定方法，其作用的對(duì)象由證候發(fā)展到了功能障礙， 實(shí)現(xiàn)對(duì)全面康復(fù)治療的效果的精準(zhǔn)評(píng)價(jià)。

　　手法操作的部位和力量強(qiáng)弱等取決于施術(shù)者經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，以患者被動(dòng)接受為主。而運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等均有嚴(yán)格的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，手法輕重、快慢等刺激能量化分析。傳統(tǒng)推拿如能夠利用現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)神經(jīng)生理學(xué)和解剖學(xué)的原理，對(duì)治療手法的刺激量等進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí)和量化標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)必會(huì)有利于經(jīng)驗(yàn)交流及傳承與推廣，甚至創(chuàng)造出許多新的手法，且廣泛應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療，其治療效果亦將相應(yīng)提高。
　　3、康復(fù)方法
　　中醫(yī)康復(fù)療法包括傳統(tǒng)的肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、傳統(tǒng)作業(yè)療法、傳統(tǒng)體育康復(fù)法、傳統(tǒng)物理康復(fù)法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、中醫(yī)情志康復(fù)法、中醫(yī)心理康復(fù)法、傳統(tǒng)娛樂(lè)康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)法、飲食康復(fù)法、藥物康復(fù)法、傳統(tǒng)康復(fù)護(hù)理法。

　　現(xiàn)代康復(fù)康復(fù)治療應(yīng)先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后根據(jù)其康復(fù)需要與客觀條件，制定一個(gè)切實(shí)可行的綜合的康復(fù)治療方案。康復(fù)方案的制定和實(shí)施通常以康復(fù)醫(yī)師為主導(dǎo)，康復(fù)專(zhuān)業(yè)治療師和相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)科研人員共同協(xié)作或組成一個(gè)康復(fù)治療組來(lái)完成，并在治療實(shí)施的過(guò)程中根據(jù)病、傷、殘者情況的變化及時(shí)進(jìn)行小結(jié)、調(diào)整治療方案，直到治療結(jié)束時(shí)為止。康復(fù)治療技術(shù) 常用的方法是：物理治療 （PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程 、康復(fù)護(hù)理 、社會(huì)服務(wù)。
　　　對(duì)中醫(yī)康復(fù)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)學(xué)基本治療觀點(diǎn)與康復(fù)方法等幾方面的異同進(jìn)行比較后，若將兩者求同存異，合理結(jié)合，既重視，又不斷挖掘、整理、提高祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的康復(fù)治療方法，不斷推進(jìn)康復(fù)技術(shù)的改革和創(chuàng)新，康復(fù)醫(yī)學(xué)將有廣闊的發(fā)展天地。
　　中醫(yī)康復(fù)發(fā)展踏上快車(chē)
　　2007年國(guó)家中醫(yī)藥管理局設(shè)立中醫(yī)康復(fù)重點(diǎn)專(zhuān)科，2009年國(guó)家中醫(yī)藥管理局首次設(shè)立中醫(yī)康復(fù)學(xué)科。
　　2013年國(guó)家中醫(yī)康復(fù)研究中心成立，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局三大研究中心之一，將有效整合國(guó)內(nèi)外康復(fù)優(yōu)勢(shì)資源，圍繞中醫(yī)康復(fù)理論挖掘和完善、診療方案規(guī)范化研究、相關(guān)診療設(shè)備研發(fā)等方面開(kāi)展研究工作。該研究中心還將突出協(xié)同創(chuàng)新，加大腦卒中預(yù)防與康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)等項(xiàng)目的研究力度，推進(jìn)康復(fù)專(zhuān)業(yè)教育，健全分層級(jí)、分階段的三級(jí)康復(fù)服務(wù)體系，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和管理。
　　2015年國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》指出要大力支持發(fā)展中醫(yī)康復(fù)事業(yè)，著力促進(jìn)中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)。
　　2016年“中醫(yī)康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)”被列入國(guó)家中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“要發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。”
　　2016年 《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》指出：支持中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科和中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院建設(shè)，推動(dòng)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)療、訓(xùn)練指導(dǎo)、知識(shí)普及、康復(fù)護(hù)理、輔具服務(wù)，在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)推廣適宜中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，提升社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力和水平。
如何發(fā)展中醫(yī)康復(fù)事業(yè)，尤其是如何建立和發(fā)展各級(jí)中醫(yī)院康復(fù)科，應(yīng)用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)的同時(shí)如何發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，這些問(wèn)題擺在了中醫(yī)康復(fù)同仁的面前。
　　建設(shè)與發(fā)展中醫(yī)康復(fù)學(xué)科的思考
　　一、中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)中遇到的問(wèn)題
　　1、醫(yī)院規(guī)模相對(duì)較小,康復(fù)相對(duì)資源較少。與同級(jí)綜合醫(yī)院相比,多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院規(guī)模 相對(duì)較小,使得醫(yī)院內(nèi)部能為康復(fù)科提供的資源相對(duì)較少。康復(fù)科在多數(shù)情況下,不直接收 治原發(fā)病患者,在這一點(diǎn)上,對(duì)臨床相關(guān)科室存在一 定的依賴(lài),而一個(gè)醫(yī)院的康復(fù)資源將直 接影響康復(fù)科的生存。
　　2、科室分科不健全,收治病人較缺乏科學(xué)管理。由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史原因,中醫(yī)醫(yī)院的 分科不如綜合醫(yī)院健全,對(duì)收治病人缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理也是中醫(yī)醫(yī)院存在較普遍的問(wèn)題,這使得原本應(yīng)有康復(fù)科處理的患者沒(méi)能住進(jìn)康復(fù)科,而康復(fù)科也可能收治了本不擅長(zhǎng)處理 內(nèi)科患者,這必將對(duì)學(xué)科發(fā)展產(chǎn)生消極影響。
　　3、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸推拿治療,在醫(yī)院內(nèi)部對(duì)康復(fù)治療構(gòu)成一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。不少中醫(yī)醫(yī) 院內(nèi),除康復(fù)科以外,往往還有獨(dú)立的針灸科與推拿科,與康復(fù)科相比,它們是傳統(tǒng)科室,有 相對(duì)固定的患者群和較強(qiáng)的生存能力,同時(shí),與康復(fù)科也有重疊的疾病收治范圍。
　　二、建設(shè)中醫(yī)康復(fù)科和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)對(duì)策
　　1. 中醫(yī)康復(fù)有效技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合。促進(jìn)中西醫(yī)康復(fù)融合，走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國(guó)特色的康復(fù)之路。注重將中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合，提煉整合中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的精華，吸收現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，完善中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)體系，提升中醫(yī)康復(fù)整體療效。比如傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)方法的引入為康復(fù)機(jī)器人的研制提供了一條新的思路。通過(guò)虛擬現(xiàn)實(shí)、腦電、肌電技術(shù)及基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)與機(jī)器人技術(shù)的集成，有望向患者提供全方位的刺激，全面促進(jìn)中樞神經(jīng)的重組和代償。
　　2. 總結(jié)和制定中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案。中西結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)療過(guò)程中,辯病和辨證相結(jié)合,進(jìn)行功能評(píng)估后制定出康復(fù)方案,這其中康復(fù)手段應(yīng)是以功能康復(fù)為導(dǎo)向進(jìn)行有機(jī)地組合,而非簡(jiǎn)單的、隨意的疊加。將循證醫(yī)學(xué)與中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的原則開(kāi)展康復(fù)醫(yī)學(xué)研究,是中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的重要任務(wù)。辨證施治是傳統(tǒng) 康復(fù)的精華和特點(diǎn),將辨證施治和循證醫(yī)學(xué)相結(jié)合,科學(xué)地總結(jié)和評(píng)價(jià)中醫(yī)康復(fù)理論技術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)對(duì)某些疾病的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn),有利于對(duì)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)。
　　3. 建立中醫(yī)康復(fù)臨床路徑。只有實(shí)現(xiàn)中醫(yī)康復(fù)臨床 規(guī)范化才能提升中醫(yī)康復(fù)整體服務(wù)水平！優(yōu)化有效技術(shù)、中醫(yī)康復(fù)有效技術(shù)名詞術(shù)語(yǔ)。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)制定本科室常見(jiàn)病、重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療方案(規(guī)范、指南 ),針對(duì)難點(diǎn)、疑點(diǎn)提出應(yīng)對(duì)方法,經(jīng)過(guò)總結(jié)、修訂,最終形成 臨床路徑。針對(duì)新病 種,開(kāi)展臨床路徑試 點(diǎn)工 作,不斷優(yōu)化診療方案 ( 規(guī)范、指 南 ),形成科 室動(dòng)態(tài)管理。
　　4. 整合資源,滲透各科。提高實(shí)力整合資源有多種形式,如將原來(lái)與康復(fù)治療構(gòu)成一定 競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的針灸推拿治療與現(xiàn)代康復(fù)治療相整合,當(dāng)然,治療手段的整合同時(shí)應(yīng)伴隨多科室治療力量的整合,如針灸科、推拿科、康復(fù)科等多科室的整合,如條件許可,整合資源甚至 因包括神經(jīng)內(nèi)科、骨科與腦外科的整合加人,這樣不僅可充分利用傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代康復(fù)治 療手段,化為各自生存而進(jìn)行的不利競(jìng)爭(zhēng)為有利合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),而且有助于充分合理利用 資源,彌補(bǔ)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)資源相對(duì)不足的缺陷。滲透各科就是要將積極康復(fù)治療送到各臨 床相關(guān)科室,這是在對(duì)資源不能進(jìn)行充分整合條件下康復(fù)科難以回避的選擇。
　　5. 必須重視中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的建設(shè)和管理。設(shè)立康復(fù)門(mén)診及康復(fù)病房,對(duì)于二級(jí)醫(yī)院 尚不具備設(shè)置獨(dú)立康復(fù)病房的地區(qū)或醫(yī)院,可在中醫(yī)康復(fù)門(mén)診的基礎(chǔ)上,依托醫(yī)院現(xiàn)有的臨 床和醫(yī)技科室開(kāi)展相應(yīng)部分的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療工作,待條件具備時(shí)再設(shè)置康復(fù)病房。康復(fù)門(mén)診主要運(yùn)用傳統(tǒng)康復(fù)方法及物理治療和作業(yè)治療,康復(fù)病房以疾病為單元進(jìn)行設(shè)置,如中風(fēng)康復(fù)單元、骨關(guān)節(jié)病康復(fù)單元,脊柱病康復(fù)單元等,中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備設(shè)施配置,應(yīng)與醫(yī) 院級(jí)別、科室功能相適應(yīng),在配備基本診療設(shè)備的同時(shí),應(yīng) 配備有助于提高康復(fù)診療水平的 設(shè)備。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)能對(duì)科室常見(jiàn)疾病的康復(fù)診療工作。三 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 服務(wù)能力基 礎(chǔ)上,建設(shè)專(zhuān)病門(mén)診,并能開(kāi)展 康 復(fù)特色突出、臨床療效確切的疑難病癥的診療工作,同時(shí)根據(jù)臨床工作開(kāi)展相關(guān)臨 床科研工作。
　　6. 中醫(yī)康復(fù)科的人文環(huán)境建設(shè)。可實(shí)際情況,在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥文化及 人文關(guān)懷。環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門(mén)診走廊和候診區(qū)、病房走廊、傳統(tǒng)康復(fù)療法、運(yùn) 動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)療法等區(qū)域。應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾,重點(diǎn)傳播康復(fù)預(yù)防和改善功能障 礙的理念,介紹康復(fù)技術(shù)和家居環(huán)境改良方法,彰顯本科室診療特色和優(yōu)勢(shì),營(yíng)造良好的中 醫(yī)康復(fù)文化氛圍。中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的內(nèi)部裝飾,根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容,可以采用擺放人體骨骼肌肉系統(tǒng)模型,懸掛經(jīng)絡(luò)、穴位等相關(guān)知識(shí)的掛圖等,設(shè)立養(yǎng)生保健常識(shí)宣傳欄,開(kāi)設(shè) 櫥窗、展柜、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法。

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